Maladie coronaire

Qu’est-ce que la maladie coronaire ?

Le muscle du cœur est nourri par des artères appelées artères coronaires. Avec le temps, des dépôts de graisse et de calcaire, appelés plaques d’athérome, peuvent se former dans leur paroi et les rétrécir.

• Quand le rétrécissement limite l’arrivée de sang pendant l’effort, on parle d’angine de poitrine (ou angor).
• Quand une plaque se rompt et qu’un caillot bouche brutalement l’artère, c’est l’infarctus du myocarde, une urgence vitale.

Les principaux facteurs de risque sont le tabac, le diabète, l’hypertension, le cholestérol, la sédentarité, le surpoids, l’âge et l’hérédité.

Quels sont les symptômes ?

• Une douleur ou une oppression au milieu de la poitrine, comme un poids ou un serrement, qui peut s’étendre au bras gauche, à la mâchoire, au cou ou au dos ;
• dans l’angine de poitrine, cette douleur survient à l’effort ou au froid et cède au repos en quelques minutes ;
• un essoufflement à l’effort ;
• parfois des signes moins typiques, notamment chez la femme, la personne âgée ou diabétique : fatigue, nausées, douleur dans le haut du ventre.

Quand consulter ?

• En urgence (141) si la douleur dans la poitrine dure plus de quelques minutes, survient au repos, ou s’accompagne de sueurs, de nausées, d’essoufflement ou de malaise. N’attendez pas et ne conduisez pas vous-même.
• Rapidement si une gêne thoracique apparaît à l’effort et disparaît au repos.
• En consultation si vous avez plusieurs facteurs de risque et souhaitez faire le point.

Prise en charge et suivi

Le traitement a pour but de soulager les symptômes et d’éviter l’infarctus. Il comprend :

• des médicaments qui protègent les artères et le cœur : antiagrégants plaquettaires (comme l’aspirine), traitement du cholestérol, médicaments contre l’angine de poitrine ;
• le contrôle des facteurs de risque ;
• si nécessaire, une revascularisation réalisée dans un centre spécialisé : dilatation de l’artère avec pose d’un stent, ou pontage chirurgical.

Après un infarctus, une réadaptation cardiaque (programme d’exercice encadré) est recommandée. Le suivi cardiologique est régulier et durable.

Prévention

Arrêter de fumer est la mesure la plus efficace. S’y ajoutent : une activité physique régulière, une alimentation de type méditerranéen (légumes, fruits, légumineuses, poisson, huile d’olive), le contrôle de la tension, du cholestérol et du diabète, et un poids raisonnable.