Fibrillation atriale et troubles du rythme
un cœur qui bat trop vite, trop lentement ou de façon irrégulière.
Qu’est-ce qu’un trouble du rythme ?
Normalement, le cœur bat de façon régulière, entre 50 et 100 fois par minute au repos, sous la commande d’un « chef d’orchestre » électrique. On parle de trouble du rythme, ou arythmie, quand les battements deviennent trop rapides, trop lents ou irréguliers.
La fibrillation atriale est le trouble du rythme le plus fréquent, surtout après 60 ans. Les oreillettes, les deux cavités du haut du cœur, se contractent de manière désordonnée et le cœur bat de façon irrégulière. Elle n’est pas toujours ressentie, mais elle augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et peut fatiguer le cœur.
Il existe d’autres arythmies : les extrasystoles, souvent bénignes, les tachycardies (cœur trop rapide) et les bradycardies (cœur trop lent).
Quels sont les symptômes ?
- Des palpitations : battements rapides, forts, irréguliers ;
- un essoufflement ou une fatigue inhabituels ;
- des vertiges, un malaise ou une perte de connaissance ;
- une gêne dans la poitrine.
Certaines personnes ne ressentent rien : le trouble est découvert par hasard, lors d’une prise de pouls ou d’un ECG.
Quand consulter ?
- Si vous avez des palpitations répétées ou qui durent ;
- si votre pouls est irrégulier ou si votre tensiomètre signale une arythmie ;
- après un malaise ou des vertiges inexpliqués.
Des palpitations avec douleur dans la poitrine, essoufflement important ou perte de connaissance nécessitent d’appeler le 141.
Examens réalisés au cabinet
Prise en charge et suivi
La prise en charge dépend du type de trouble du rythme et de ses causes. Pour la fibrillation atriale, elle repose sur trois axes :
- prévenir l’accident vasculaire cérébral, le plus souvent par un traitement anticoagulant, selon votre niveau de risque ;
- contrôler le rythme ou la fréquence du cœur, par des médicaments, un choc électrique programmé (cardioversion) ou une intervention appelée ablation, réalisée dans un centre spécialisé ;
- traiter les facteurs associés : hypertension, surpoids, apnée du sommeil, alcool, maladie de la thyroïde.
Un cœur trop lent peut nécessiter la pose d’un stimulateur cardiaque (pacemaker).
Le suivi comprend des consultations, des ECG et des Holter réguliers, et la surveillance du traitement anticoagulant.
Prévention
Contrôler sa tension, garder un poids raisonnable, limiter l’alcool, traiter une apnée du sommeil et pratiquer une activité physique régulière diminuent le risque de fibrillation atriale. Après 65 ans, prendre son pouls de temps en temps permet de la dépister.
Questions fréquentes
Pourquoi un anticoagulant pour un trouble du rythme ?
Dans la fibrillation atriale, le sang stagne dans une partie du cœur et peut former un caillot qui risque de partir vers le cerveau. Selon votre profil, un anticoagulant réduit nettement ce risque d'accident vasculaire cérébral.
Les palpitations sont-elles toujours graves ?
Non. Beaucoup de palpitations sont bénignes, comme les extrasystoles. Mais seul un bilan permet de faire la différence, surtout si elles sont fréquentes, prolongées ou accompagnées d'un malaise.
Le café ou le stress peuvent-ils déclencher des palpitations ?
Oui, chez certaines personnes, comme le manque de sommeil, l'alcool ou certains médicaments. Le cardiologue vous aide à identifier ce qui les favorise chez vous.
Symptômes liés
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